https://drive.google.com/file/d/0B20KpblNhSI_THp2NElUbHdjYVU/view?usp=sharing
REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Erasmus+
Découvrir et faire découvrir son pays ou sa région par l'art local et ses artistes
§1
Niniejszy regulamin określa zasady rekrutacji uczestników projektu pt. Découvrir et faire découvrir
son pays ou sa région par l'art local et ses artistes, który jest współfinansowany przez Unię
Europejską w ramach sektora edukacji szkolnej, partnerstwa strategicznego – współpraca szkół w
latach 2016 - 2018 programu Erasmus +.
§ 2.
Informacje o projekcie
1. Projekt realizowany jest w Gimnazjum nr 2 im. Jana Pawła II w Luboniu, ul. Kołłątaja 1 oraz
szkoły partnerskie we Francji Reunion, Rumunii i Turcji.
2. Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską i jest realizowany w ramach programu
partnerstwa strategiczne na rzecz edukacji szkolnej – współpraca szkół programu Erasmus +.
3. Projekt skierowany jest do uczniów klas I oraz II.
4. W projekcie może wziąć udział grupa maksymalnie 25 uczniów.
5. Mobilności zagraniczne obejmują max. 20 uczniów.
§ 3
Zasady rekrutacji uczestników projektu
1. Rekrutacja prowadzona będzie we wrześniu / październiku 2016r. przez Gimnazjum nr 2 im.
Jana Pawła II w Luboniu.
2. W skład Zespołu Rekrutacyjnego wchodzą: koordynator projektu– p. Magdalena Madajczyk-
Głowacka,współopiekun projektu – p. Agnieszka Predko, współopiekun projektu – p. Paulina
Hącia,współopiekun projektu – p. Anna Trąbała.
3. Uczestnikiem projektu może być osoba, która z własnej inicjatywy wyraża chęć uczestnictwa w
projekcie i jest uczniem klasy I lub II (w roku szkolnym 2016/2017) Gimnazjum nr 2 im. Jana
Pawła II w Luboniu.
4. Kryteria brane pod uwagę przy rekrutacji uczniów do udziału w projekcie:
- motywacja ucznia do udziału w projekcie
- znajomość języka angielskiego oceniana przez nauczycieli języka angielskiego oraz testu
kompetencji
- zadeklarowanie uczestnictwa w projekcie przez cały okres jego realizacji - praca na rzecz
projektu, udział w spotkaniach, przygotowywanie materiałów, tworzenie dokumentów, prac w
formie zestawień, plakatów, multimediów,
- u osób objętych mobilnościami zagranicznymi pisemna deklaracja rodziców/ opiekunów
prawnych, w której zobowiążą się oni do przyjęcia gości z zagranicy u siebie w domu (nocleg,
wyżywienie, opieka),
- pozytywna opinia wychowawcy oraz dyrektora szkoły .
5. Rodzice/prawni opiekunowie ucznia, który spełnia wymienione powyżej kryteria wyrażają
pisemną zgodę na udział dziecka w projekcie i przetwarzanie danych osobowych w związku z
działaniami dotyczącymi projektu - Załącznik nr 1
6. Uczeń składa deklarację kandydata u koordynatora projektu.
7. Decyzję w sprawie udziału ucznia w projekcie podejmuje Zespół Rekrutacyjny po zasięgnięciu
opinii dyrektora szkoły, wychowawcy klasy i innych nauczycieli.
8. Przed podjęciem ostatecznej decyzji o zakwalifikowaniu ucznia do projektu Zespół
Rekrutacyjny zastrzega sobie prawo do przeprowadzenia rozmowy kwalifikacyjnej z każdym z
kandydatów.
9. Lista uczestników projektu zostaje podana do publicznej wiadomości.
§ 4.
Zadania uczestników projektu
Do zadań uczniów biorących udział w projekcie należy:
1. Wspólne z opiekunem omówienie i ustalenie zasad współpracy w realizacji projektu, podział
zadań w zespole.
2. Zgodne zespołowe podejmowanie działań objętych projektem.
3. Rzetelne i terminowe wypełnianie obowiązków wynikających z prac przydzielonych w
harmonogramie.
4. Współpraca z opiekunem projektu oraz uczniami wchodzącymi w skład grupy projektowej.
5. Promowanie działań projektowych wśród społeczności szkolnej i lokalnej.
6. Przygotowanie sprawozdania z realizacji projektu oraz jego publiczna prezentacja po jego
zakończeniu.
7. Uczniowie mogą korzystać z pomieszczeń szkoły do celów związanych z realizacją zadań
projektowych w godzinach jej pracy i wyłącznie pod opieką nauczycieli koordynatorów.
§5
Rezygnacja uczestnika z udziału w projekcie
1. Uczestnik ma prawo do rezygnacji z projektu bez ponoszenia odpowiedzialności finansowej w
przypadku zdarzeń losowych, a rezygnacja musi zostać zgłoszona na piśmie do Dyrektora
Gimnazjum (rezygnacja musi być podpisana przez rodzica/opiekuna prawnego).
2. W przypadku zakwalifikowania się ucznia na wyjazd do szkoły partnerskiej i rezygnacji z tego
wyjazdu, rodzic/opiekun prawny ucznia zobowiązuje się do poniesienia kosztów wynikających z
tej rezygnacji (zmiana nazwiska na bilecie lotniczym, odwołanie rezerwacji itp.).
3. W przypadku rezygnacji Uczestnika z udziału w zadaniach projektowych lub skreślenia z listy,
uczestnik zobowiązany jest do zwrotu otrzymanych materiałów dydaktycznych i szkoleniowych,
najpóźniej w chwili złożenia pisemnej rezygnacji.
§6
Skreślenie z listy uczestników projektu
1. Obecność na zajęciach jest obowiązkowa. W przypadku przekroczenia 20% nieobecności
koordynator zastrzega sobie prawo skreślenia ucznia z grona uczestników projektu. Nieobecności
rozliczane są w cyklu 3 miesięcy.
2. Koordynator zastrzega sobie prawo wykluczenia z udziału w projekcie uczniów rażąco
naruszających postanowienia niniejszego regulaminu.
3. Sprawy nie objęte niniejszym regulaminem określają odrębne przepisy ujęte w dokumentach
szkolnych.
§7
Kryteria kwalifikacji do mobilności na spotkania z partnerami z Francji, Rumunii i Turcji
1. Stopień zaangażowania uczniów w wykonywanie zadań projektowych.
a) Pozytywna opinia wychowawcy (zachowanie)
b) Komunikatywny stopień znajomości języka angielskiego (kompetencje językowe określa test
przeprowadzony online),
c) Obecność na spotkaniach,
d) Aktywny udział w realizacji poszczególnych zadań projektowych,
e) Terminowość realizacji przydzielonych zadań,
f) Ważny dowód tożsamości (paszport),
g) Brak przeciwwskazań medycznych,
h) Przestrzeganie Regulaminu Ucznia Gimnazjum.
2. Wyboru uczniów do mobilności dokonuje zespół rekrutacyjny, składający się z koordynatora
i współopiekunów projektu. Ilość mobilności reguluje Umowa Finansowa.
3. Jeżeli liczba uczniów chętnych do wyjazdu przekroczy liczbę uczestników mogących wziąć
udział w wyjeździe, zostanie utworzona grupa rezerwowa.
4. W przypadku, gdy wystąpi problem z wyłonieniem uczestników wyjazdu według określonych
powyżej kryteriów, zostanie przeprowadzone losowanie wśród uczniów.
5. Jeżeli uczeń zakwalifikowany do wyjazdu zgłosi rezygnację, na jego miejsce zostanie wybrany
uczeń z listy rezerwowej.
6. Wszelkie kwestie nieujęte w regulaminie będą rozstrzygane przez koorydynatora projektu.
§8
Zasady uczestnictwa w mobilnościach
1. Rodzice/prawni opiekunowie ucznia wyrażają zgodę na wyjazd w oświadczeniu - Załącznik nr 2
2. Uczeń jest zobowiązany do dostarczenia kompletu dokumentów (zgoda rodziców, zgoda na
udzielenie pomocy medycznej, kontakt telefoniczny z uczniem i jego rodzicami/opiekunami
prawnymi itp.) w terminie określonym przez koordynatora oraz do pisemnego potwierdzenia
zapoznania się z regulaminem uczestnictwa w wyjeździe.
3. Przed wyjazdem organizowane jest spotkanie z rodzicami/opiekunami prawnymi uczniów
wyjeżdżających, które ma na celu przekazanie niezbędnych informacji związanych z podróżą
i pobytem za granicą. Rodzice/opiekunowie podpisują umowę – Załącznik nr 3.
4. W przypadku rezygnacji z wyjazdu bez podania istotnej przyczyny rodzice/prawni opiekunowie
ucznia pokrywają koszty związane z wydatkami poniesionymi na organizację wyjazdu.
5. Uczestnicy wyjazdu są zobowiązani do bezwzględnego przestrzegania poleceń koordynatora
projektu i opiekunów w trakcie wyjazdów zagranicznych.
§9
Postanowienia końcowe
1. Regulamin wchodzi w życie z dniem rozpoczęcia projektu (1.09.2016)
2. Koordynator zastrzega sobie prawo zmiany postanowień niniejszego regulaminu w przypadku
zaistnienia nieprzewidzianych okoliczności niezależnych od niego.
3. Każda zmiana niniejszego Regulaminu wymaga formy pisemnej.
4. Aktualna treść regulaminu jest dostępna na stronie internetowej projektu i u koordynatora.
Załącznik 1
OŚWIADCZENIE Rodziców/opiekunów prawnych w sprawie zgody na udział dziecka w projekcie
Programu Erasmus+ Akcja 2: Partnerstwa Strategiczne-Współpraca Szkół i przetwarzanie jego
danych osobowych. Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka
..................................................................................
i nazwisko ucznia/uczennicy klasy .............................. Gimnazjum nr 2 im. Jana Pawła II w
Luboniu w projekcie Découvrir et faire découvrir son pays ou sa région par l'art local et ses
artistes realizowanego przez szkołę w ramach Programu Erasmus+ Akcja 2: Partnerstwa
Strategiczne-Współpraca Szkół w terminie 01.09.2016 – 31.08.2018r.
………………………………………….. …………………………………
Data i podpis matki Data i podpis ojca
Przyjmuję do wiadomości, że zdjęcia, filmy i inne nagrania dotyczące uczniów biorących udział w
projekcie mogą być wykorzystywane przez szkoły partnerskie i/lub ich Narodowe Agencje w
materiałach promocyjnych. Wyrażam zgodę na wykorzystywanie, publikowanie i/lub powielanie
fragmentów wywiadów, listów, obrazów oraz nagrań dźwiękowych mojego dziecka przez szkołę
macierzystą, szkoły partnerskie i ich Narodowe Agencje podczas jego udziału w projekcie.
………………………………… ……………………………………
Data i podpis matki Data i podpis ojca
Załącznik nr 2
OŚWIADCZENIE Rodziców/opiekunów prawnych w sprawie zagranicznego wyjazdu dziecka w
ramach Programu Erasmus+ Akcja2: Partnerstwa Strategiczne-Współpraca Szkół
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka …………………………………………………….. imię i nazwisko
w wyjeździe do ……………………………….. w terminie ………………………………… w ramach projektu
Découvrir et faire découvrir son pays ou sa région par l'art local et ses artistes Erasmus+.
Przyjmuję do wiadomości, że podczas wyjazdu moje dziecko będzie mieszkało w domu jednego z
uczniów uczestników projektu w ………………………………… (adres) oraz realizowało program wizyty
mogący różnić się od programu polskich opiekunów, z którymi wyjeżdża.
Wyrażam zgodę, aby w przytoczonych wyżej sytuacjach moje dziecko pozostawało pod opieką
pracowników Gimnazjum nr 2 im. Jana Pawła II w Luboniu, pracowników szkoły goszczącej oraz
rodziców ucznia goszczącego.
Uwagi dotyczące zdrowia dziecka: *
choroby przewlekłe i przyjmowane leki …………………………………………………………………………….. * inne
dolegliwości (omdlenia, częste bóle głowy, duszności, szybkie męczenie się, choroba
lokomocyjna itd) ..…………..……………………………………………………………………………………………………
alergie (leki, żywność, inne) ………………………………………………………………………………………….……
W razie zagrożenia życia dziecka zgadzam się na jego leczenie szpitalne, zabiegi diagnostyczne,
operacje. In case of threat to my child`s life or health, I agree on his/her hospitalization,
diagnostic procedures or medical operations.
Oświadczam, że niniejszy dokument zawiera wszystkie znane mi informacje o dziecku, które
mogą pomóc w zapewnieniu mu właściwej opieki podczas wyjazdu zagranicznego.
……….………………………………….......... ………………………….……………………………………
Imię i nazwisko matki, telefon Imię i nazwisko ojca, telefon
....................................................... ......................................................
podpis matki podpis ojca
Załącznik nr 3
Dotyczy ucznia Gimnazjum nr 2 im. Jana Pawła II w Luboniu
imię, nazwisko_______________________________________________
klasa______________
Oświadczenia o gotowości przyjęcia gościa z zagranicy
Wyrażam zgodę na przyjęcie w moim domu ucznia szkoły partnerskiej podczas spotkania
partnerów projektu realizowanego w ramach programu Erasmus+ w dniach:....................
Oświadczam, że zapewnię uczniowi opiekę oraz niezbędne warunki pobytu,
w szczególności:1) samodzielne miejsce do spania, 2) wyżywienie, oprócz sytuacji,
w których uczeń będzie przebywał pod opieką swoich nauczycieli. W miarę możliwości
postaram się przybliżyć uczniowi polską kulturę, tradycje i wartości. Zobowiązuję się do
niezwłocznego powiadomienia polskiego koordynatora projektu o niewłaściwym zachowaniu
ucznia oraz wszelkich niepokojących sytuacjach związanych z jego pobytem.
…………………................. ………………….........................................
data podpis rodziców/prawnych opiekunów
REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Erasmus+
Découvrir et faire découvrir son pays ou sa région par l'art local et ses artistes
§1
Niniejszy regulamin określa zasady rekrutacji uczestników projektu pt. Découvrir et faire découvrir
son pays ou sa région par l'art local et ses artistes, który jest współfinansowany przez Unię
Europejską w ramach sektora edukacji szkolnej, partnerstwa strategicznego – współpraca szkół w
latach 2016 - 2018 programu Erasmus +.
§ 2.
Informacje o projekcie
1. Projekt realizowany jest w Gimnazjum nr 2 im. Jana Pawła II w Luboniu, ul. Kołłątaja 1 oraz
szkoły partnerskie we Francji Reunion, Rumunii i Turcji.
2. Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską i jest realizowany w ramach programu
partnerstwa strategiczne na rzecz edukacji szkolnej – współpraca szkół programu Erasmus +.
3. Projekt skierowany jest do uczniów klas I oraz II.
4. W projekcie może wziąć udział grupa maksymalnie 25 uczniów.
5. Mobilności zagraniczne obejmują max. 20 uczniów.
§ 3
Zasady rekrutacji uczestników projektu
1. Rekrutacja prowadzona będzie we wrześniu / październiku 2016r. przez Gimnazjum nr 2 im.
Jana Pawła II w Luboniu.
2. W skład Zespołu Rekrutacyjnego wchodzą: koordynator projektu– p. Magdalena Madajczyk-
Głowacka,współopiekun projektu – p. Agnieszka Predko, współopiekun projektu – p. Paulina
Hącia,współopiekun projektu – p. Anna Trąbała.
3. Uczestnikiem projektu może być osoba, która z własnej inicjatywy wyraża chęć uczestnictwa w
projekcie i jest uczniem klasy I lub II (w roku szkolnym 2016/2017) Gimnazjum nr 2 im. Jana
Pawła II w Luboniu.
4. Kryteria brane pod uwagę przy rekrutacji uczniów do udziału w projekcie:
- motywacja ucznia do udziału w projekcie
- znajomość języka angielskiego oceniana przez nauczycieli języka angielskiego oraz testu
kompetencji
- zadeklarowanie uczestnictwa w projekcie przez cały okres jego realizacji - praca na rzecz
projektu, udział w spotkaniach, przygotowywanie materiałów, tworzenie dokumentów, prac w
formie zestawień, plakatów, multimediów,
- u osób objętych mobilnościami zagranicznymi pisemna deklaracja rodziców/ opiekunów
prawnych, w której zobowiążą się oni do przyjęcia gości z zagranicy u siebie w domu (nocleg,
wyżywienie, opieka),
- pozytywna opinia wychowawcy oraz dyrektora szkoły .
5. Rodzice/prawni opiekunowie ucznia, który spełnia wymienione powyżej kryteria wyrażają
pisemną zgodę na udział dziecka w projekcie i przetwarzanie danych osobowych w związku z
działaniami dotyczącymi projektu - Załącznik nr 1
6. Uczeń składa deklarację kandydata u koordynatora projektu.
7. Decyzję w sprawie udziału ucznia w projekcie podejmuje Zespół Rekrutacyjny po zasięgnięciu
opinii dyrektora szkoły, wychowawcy klasy i innych nauczycieli.
8. Przed podjęciem ostatecznej decyzji o zakwalifikowaniu ucznia do projektu Zespół
Rekrutacyjny zastrzega sobie prawo do przeprowadzenia rozmowy kwalifikacyjnej z każdym z
kandydatów.
9. Lista uczestników projektu zostaje podana do publicznej wiadomości.
§ 4.
Zadania uczestników projektu
Do zadań uczniów biorących udział w projekcie należy:
1. Wspólne z opiekunem omówienie i ustalenie zasad współpracy w realizacji projektu, podział
zadań w zespole.
2. Zgodne zespołowe podejmowanie działań objętych projektem.
3. Rzetelne i terminowe wypełnianie obowiązków wynikających z prac przydzielonych w
harmonogramie.
4. Współpraca z opiekunem projektu oraz uczniami wchodzącymi w skład grupy projektowej.
5. Promowanie działań projektowych wśród społeczności szkolnej i lokalnej.
6. Przygotowanie sprawozdania z realizacji projektu oraz jego publiczna prezentacja po jego
zakończeniu.
7. Uczniowie mogą korzystać z pomieszczeń szkoły do celów związanych z realizacją zadań
projektowych w godzinach jej pracy i wyłącznie pod opieką nauczycieli koordynatorów.
§5
Rezygnacja uczestnika z udziału w projekcie
1. Uczestnik ma prawo do rezygnacji z projektu bez ponoszenia odpowiedzialności finansowej w
przypadku zdarzeń losowych, a rezygnacja musi zostać zgłoszona na piśmie do Dyrektora
Gimnazjum (rezygnacja musi być podpisana przez rodzica/opiekuna prawnego).
2. W przypadku zakwalifikowania się ucznia na wyjazd do szkoły partnerskiej i rezygnacji z tego
wyjazdu, rodzic/opiekun prawny ucznia zobowiązuje się do poniesienia kosztów wynikających z
tej rezygnacji (zmiana nazwiska na bilecie lotniczym, odwołanie rezerwacji itp.).
3. W przypadku rezygnacji Uczestnika z udziału w zadaniach projektowych lub skreślenia z listy,
uczestnik zobowiązany jest do zwrotu otrzymanych materiałów dydaktycznych i szkoleniowych,
najpóźniej w chwili złożenia pisemnej rezygnacji.
§6
Skreślenie z listy uczestników projektu
1. Obecność na zajęciach jest obowiązkowa. W przypadku przekroczenia 20% nieobecności
koordynator zastrzega sobie prawo skreślenia ucznia z grona uczestników projektu. Nieobecności
rozliczane są w cyklu 3 miesięcy.
2. Koordynator zastrzega sobie prawo wykluczenia z udziału w projekcie uczniów rażąco
naruszających postanowienia niniejszego regulaminu.
3. Sprawy nie objęte niniejszym regulaminem określają odrębne przepisy ujęte w dokumentach
szkolnych.
§7
Kryteria kwalifikacji do mobilności na spotkania z partnerami z Francji, Rumunii i Turcji
1. Stopień zaangażowania uczniów w wykonywanie zadań projektowych.
a) Pozytywna opinia wychowawcy (zachowanie)
b) Komunikatywny stopień znajomości języka angielskiego (kompetencje językowe określa test
przeprowadzony online),
c) Obecność na spotkaniach,
d) Aktywny udział w realizacji poszczególnych zadań projektowych,
e) Terminowość realizacji przydzielonych zadań,
f) Ważny dowód tożsamości (paszport),
g) Brak przeciwwskazań medycznych,
h) Przestrzeganie Regulaminu Ucznia Gimnazjum.
2. Wyboru uczniów do mobilności dokonuje zespół rekrutacyjny, składający się z koordynatora
i współopiekunów projektu. Ilość mobilności reguluje Umowa Finansowa.
3. Jeżeli liczba uczniów chętnych do wyjazdu przekroczy liczbę uczestników mogących wziąć
udział w wyjeździe, zostanie utworzona grupa rezerwowa.
4. W przypadku, gdy wystąpi problem z wyłonieniem uczestników wyjazdu według określonych
powyżej kryteriów, zostanie przeprowadzone losowanie wśród uczniów.
5. Jeżeli uczeń zakwalifikowany do wyjazdu zgłosi rezygnację, na jego miejsce zostanie wybrany
uczeń z listy rezerwowej.
6. Wszelkie kwestie nieujęte w regulaminie będą rozstrzygane przez koorydynatora projektu.
§8
Zasady uczestnictwa w mobilnościach
1. Rodzice/prawni opiekunowie ucznia wyrażają zgodę na wyjazd w oświadczeniu - Załącznik nr 2
2. Uczeń jest zobowiązany do dostarczenia kompletu dokumentów (zgoda rodziców, zgoda na
udzielenie pomocy medycznej, kontakt telefoniczny z uczniem i jego rodzicami/opiekunami
prawnymi itp.) w terminie określonym przez koordynatora oraz do pisemnego potwierdzenia
zapoznania się z regulaminem uczestnictwa w wyjeździe.
3. Przed wyjazdem organizowane jest spotkanie z rodzicami/opiekunami prawnymi uczniów
wyjeżdżających, które ma na celu przekazanie niezbędnych informacji związanych z podróżą
i pobytem za granicą. Rodzice/opiekunowie podpisują umowę – Załącznik nr 3.
4. W przypadku rezygnacji z wyjazdu bez podania istotnej przyczyny rodzice/prawni opiekunowie
ucznia pokrywają koszty związane z wydatkami poniesionymi na organizację wyjazdu.
5. Uczestnicy wyjazdu są zobowiązani do bezwzględnego przestrzegania poleceń koordynatora
projektu i opiekunów w trakcie wyjazdów zagranicznych.
§9
Postanowienia końcowe
1. Regulamin wchodzi w życie z dniem rozpoczęcia projektu (1.09.2016)
2. Koordynator zastrzega sobie prawo zmiany postanowień niniejszego regulaminu w przypadku
zaistnienia nieprzewidzianych okoliczności niezależnych od niego.
3. Każda zmiana niniejszego Regulaminu wymaga formy pisemnej.
4. Aktualna treść regulaminu jest dostępna na stronie internetowej projektu i u koordynatora.
Załącznik 1
OŚWIADCZENIE Rodziców/opiekunów prawnych w sprawie zgody na udział dziecka w projekcie
Programu Erasmus+ Akcja 2: Partnerstwa Strategiczne-Współpraca Szkół i przetwarzanie jego
danych osobowych. Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka
..................................................................................
i nazwisko ucznia/uczennicy klasy .............................. Gimnazjum nr 2 im. Jana Pawła II w
Luboniu w projekcie Découvrir et faire découvrir son pays ou sa région par l'art local et ses
artistes realizowanego przez szkołę w ramach Programu Erasmus+ Akcja 2: Partnerstwa
Strategiczne-Współpraca Szkół w terminie 01.09.2016 – 31.08.2018r.
………………………………………….. …………………………………
Data i podpis matki Data i podpis ojca
Przyjmuję do wiadomości, że zdjęcia, filmy i inne nagrania dotyczące uczniów biorących udział w
projekcie mogą być wykorzystywane przez szkoły partnerskie i/lub ich Narodowe Agencje w
materiałach promocyjnych. Wyrażam zgodę na wykorzystywanie, publikowanie i/lub powielanie
fragmentów wywiadów, listów, obrazów oraz nagrań dźwiękowych mojego dziecka przez szkołę
macierzystą, szkoły partnerskie i ich Narodowe Agencje podczas jego udziału w projekcie.
………………………………… ……………………………………
Data i podpis matki Data i podpis ojca
Załącznik nr 2
OŚWIADCZENIE Rodziców/opiekunów prawnych w sprawie zagranicznego wyjazdu dziecka w
ramach Programu Erasmus+ Akcja2: Partnerstwa Strategiczne-Współpraca Szkół
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka …………………………………………………….. imię i nazwisko
w wyjeździe do ……………………………….. w terminie ………………………………… w ramach projektu
Découvrir et faire découvrir son pays ou sa région par l'art local et ses artistes Erasmus+.
Przyjmuję do wiadomości, że podczas wyjazdu moje dziecko będzie mieszkało w domu jednego z
uczniów uczestników projektu w ………………………………… (adres) oraz realizowało program wizyty
mogący różnić się od programu polskich opiekunów, z którymi wyjeżdża.
Wyrażam zgodę, aby w przytoczonych wyżej sytuacjach moje dziecko pozostawało pod opieką
pracowników Gimnazjum nr 2 im. Jana Pawła II w Luboniu, pracowników szkoły goszczącej oraz
rodziców ucznia goszczącego.
Uwagi dotyczące zdrowia dziecka: *
choroby przewlekłe i przyjmowane leki …………………………………………………………………………….. * inne
dolegliwości (omdlenia, częste bóle głowy, duszności, szybkie męczenie się, choroba
lokomocyjna itd) ..…………..……………………………………………………………………………………………………
alergie (leki, żywność, inne) ………………………………………………………………………………………….……
W razie zagrożenia życia dziecka zgadzam się na jego leczenie szpitalne, zabiegi diagnostyczne,
operacje. In case of threat to my child`s life or health, I agree on his/her hospitalization,
diagnostic procedures or medical operations.
Oświadczam, że niniejszy dokument zawiera wszystkie znane mi informacje o dziecku, które
mogą pomóc w zapewnieniu mu właściwej opieki podczas wyjazdu zagranicznego.
……….………………………………….......... ………………………….……………………………………
Imię i nazwisko matki, telefon Imię i nazwisko ojca, telefon
....................................................... ......................................................
podpis matki podpis ojca
Załącznik nr 3
Dotyczy ucznia Gimnazjum nr 2 im. Jana Pawła II w Luboniu
imię, nazwisko_______________________________________________
klasa______________
Oświadczenia o gotowości przyjęcia gościa z zagranicy
Wyrażam zgodę na przyjęcie w moim domu ucznia szkoły partnerskiej podczas spotkania
partnerów projektu realizowanego w ramach programu Erasmus+ w dniach:....................
Oświadczam, że zapewnię uczniowi opiekę oraz niezbędne warunki pobytu,
w szczególności:1) samodzielne miejsce do spania, 2) wyżywienie, oprócz sytuacji,
w których uczeń będzie przebywał pod opieką swoich nauczycieli. W miarę możliwości
postaram się przybliżyć uczniowi polską kulturę, tradycje i wartości. Zobowiązuję się do
niezwłocznego powiadomienia polskiego koordynatora projektu o niewłaściwym zachowaniu
ucznia oraz wszelkich niepokojących sytuacjach związanych z jego pobytem.
…………………................. ………………….........................................
data podpis rodziców/prawnych opiekunów
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz